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各種申請書ダウンロード

対象の資料をクリックして、ダウンロードしてご使用ください。
ご不明な点は、ご登録拠点の事務担当までご連絡ください。

労務関係

勤怠、勤務に関わる書類等

名称 こんな時に 申請書
慶弔休暇届 慶弔休暇等を取得したとき 用紙
各種届出書 氏名、住所、振込口座、通勤方法の届出・変更があった時 用紙
費用支払依頼表(通勤費・交通費・経費等) 用務外出・出張などにより交通費及び立替金が発生したとき 用紙

社会保険関連書類

2025年度 健康保険料率と保険事業についてのご案内

健康保険にご加入の皆様へ

東レ健保組合より保険料率・各種補助並びに申請方法等についてご案内致します。
補助申請の受診対象期間および請求締切日はそれぞれ決められておりますので、期限に余裕をもって実施、申請頂きますようお願い致します。

名称 こんな時に 申請書 記入例
健康保険被保険者・被扶養者氏名変更届 被保険者の氏名が変わったとき 用紙 -
健康保険 住民票住所・現住所変更届 被保険者および被扶養者の住所を変更したとき 用紙 記入例
健康保険任意継続被保険者 資格取得申出書 退職後も継続して東レ健康保険の被保険者を希望するとき 用紙 記入例
健康保険資格情報のお知らせ 再交付申請書 資格情報のお知らせを紛失したとき 用紙 -
健康保険資格確認書 交付(再交付)申請書 マイナンバーカード資格確認書を紛失したとき 用紙 -
限度額適用認定証交付申請書 入院・手術等、高額な医療費がかかるとき 用紙 記入例

福利厚生関係書類

福利厚生に関わる申請書類等

インフルエンザ予防接種費用補助の電子申請方法、インフルエンザ接種費用の電子申請の導入についてはこちら

名称 こんな時に 申請書 記入例
インフルエンザ予防接種費用補助申請書 インフルエンザの予防接種費用補助を申請するとき 用紙 記入例
乳がん、子宮頸がん補助申請書 乳がん検診・子宮頸がん検診費用補助を申請するとき 用紙 記入例
人間ドック補助金申請書 35歳以上の被保険者が人間ドック受診費用補助を申請するとき 用紙 記入例
被扶養者健診費用補助申請書 35歳以上の被扶養者が特定健診等を受けたとき 用紙 記入例